
Саме під таким страшним ім’ям вона крокує по планеті. За прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), до 2020 року депресія вийде на перше місце у світі, випередивши сьогоднішніх лідерів – інфекційні та серцево-судинні захворювання. У світі депресія має місце у 4,7-25,8% жінок та в 2,5-12,3% чоловіків, тобто більше ніж у 110 мільйонів людей на планеті. Жінки страждають депресією приблизно в два рази частіше, ніж чоловіки. Початок розладів настрою частіше приходиться на вік 30-40 років, у дітей вони зустрічаються значно рідше, а у літніх – набагато частіше. Приблизно 12% людей протягом свого життя переживають хоча б один епізод депресії, що досягає рівня, коли необхідне лікування.
На жаль, більша половина цих людей взагалі не звертається за медичною допомогою – частина з них вважає,те що відбувається, є психологічною реакцією на життєві труднощі, і тому лікар тут не допоможе. Інша частина розцінює свій стан, як тілесну хворобу, хтось сподівається, що “саме минеться”, хтось просто боїться контактів з психіатричною службою. А частина хоч і звертається до лікарів, але не до спеціалістів по даній проблемі і лікують лише окремі симптоми (в залежності від фаху лікаря) а не хворобу і, як наслідок - безрезультатно! Так чи інакше, але більш ніж у 80% випадків депресивні розлади не розпізнаються, і пацієнти страждають, не отримуючи допомоги. Такий стан справ виглядає безглуздим і образливим, тому що, якщо депресія вчасно виявлена, більшості цим людям може бути надана швидка та дієва допомога!!!
Мій досвід роботи свідчить про високу частоту тривожно-депресивних розладів у пацієнтів, які звертаються до мене, як до кардіолога та терапевта і, що особливо важливо, перспективності комплексного використання засобів для лікування цих недуг (депресії та терапевтично-кардіологічних захворювань). Слід зауважити, що несвоєчасна і неадекватна терапія призводить до прогресування основного захворювання та депресії.
Настрій у людини зі здоровою психікою коливається в широких межах – від радості і захоплення до смутку, печалі і розпачу. Однак існує умовна межа, нижче якої настрій все ж, майже ніколи, не знижується. Але це тільки, якщо людина - здорова. Є лише один стан, при якому настрій, самопочуття і сприйняття світу може опуститися нижче норми – під час депресії.
Це не примхи,
це – хвороба.
Навіть опинившись у дуже важкій життєвій ситуації, людина намагається знайти вихід, кажучи собі: “все могло бути набагато гірше”, “немає лиха без добра, все ще налагодиться” і т.д. У цьому нам допомагають механізми психологічного захисту, які мимоволі включаються у важких ситуаціях. Оскільки життя наше, зазвичай, складається саме так, як ми його собі передбачаємо і передчуваємо, не дивно, що через деякий час обставини дійсно змінюються на краще. Проте іноді людина залишається пригніченою, повною песимізму навіть тоді, коли важка ситуація вирішилася або взагалі не виникала, і її стан незрозумілий для оточуючих. У цих випадках мова йде вже про хворобливе зниження настрою, яке називають депресією і вимагає не просто співчуття, а й лікування.
Чому виникає депресія?
Причини виникнення цього розладу інтенсивно вивчаються фахівцями різних областей протягом вже багатьох десятиліть. Вони дуже різні і в найбільш загальному вигляді можуть бути розділені на дві групи: причини біологічні (біохімічні, генетичні та ін) та причини психологічні (психічні травми, особливості характеру, мислення і поведінки людини, її відносини з оточуючими і т.д.) .
У біологічному (біохімічному) плані причиною депресивних станів вважають порушення обміну в мозку речовин – передавачів нервових імпульсів, перш за все серотоніну та норадреналіну. При депресії знижується вміст цих речовин в місцях з’єднання нервових клітин – синапсах. За наявності відповідних симптомів, методи лікування депресії можуть бути різні – від медикаментозного до психотропної терапії (гіпноз).
Як і при багатьох інших хворобах, схильність до депресії у різних людей значно відрізняється: одні стійко переносять навіть дуже важкі життєві травми, тоді як у інших депресія розвивається за незначного приводу або ж взагалі при повному життєвому благополуччі. Це пов’язано, мабуть, з особливостями обміну речовин – нейромедіаторів і гормонів – у головному мозку, а також з спадково-конституційними особливостями.
Дані генетичних досліджень показують: чим більше серед кровних родичів осіб переносили депресію і чим ближче ступінь спорідненості, тим вища у людини ймовірність виникнення цього розладу протягом життя. Однак, спадкова схильність є далеко нефатальною.
Причиною депресії в ряді випадків стають чинники психологічні – важкі життєві обставини і втрати: хвороба і смерть коханої людини, втрата колишнього соціального статусу, фінансові труднощі, серйозні міжособистісні конфлікти, невдачі в досягненні життєвих цілей і т.д. Важливо зауважити, що до депресії ведуть не будь-які неприємні життєві події, а лише ті, які зачіпають найбільш важливе, істотне в системі життєвих цінностей конкретного століття. Тому одна і та ж подія, а саме: втрата роботи або вихід на пенсію може для одного стати причиною страждання і депресії, а для іншого – взагалі не бути травмою.
Похмурі думки небезпечні!
Погані думки змінюють поведінку людини і її взаємини з оточуючими ,тобто, наприклад: вважаючи себе ізгоєм, людина дійсно уникає контактів з людьми і страждає від самотності. Це в свою чергу веде до подальшого зниження настрою, яке породжує ще більш похмурі думки – спіраль депресії все більш і більш розкручується.
Вважається, що до розвитку депресії призводять деякі особливості людини: підвищена пунктуальність, вимогливість до себе і постійне невдоволення собою, прагнення до досягнення досконалості у всьому, включаючи другорядні деталі. Також до цього призводить монотонна активність, схильність бачити у всьому лише недоліки і негативні сторони, нездатність насолоджуватися повсякденним життям і налагоджувати з оточуючими теплі і довірчі стосунки. Звичайно ж, депресія може виникнути і у людей іншого складу, але наявність в характері перерахованих рис підвищує схильність цього розладу.
Часто депресія виникає після тривалих захворювань, пов'язаних з нервовими або соматичними розладами (гіпотиреоз, інсульт).
Існує великий список медичних препаратів, тривале застосування яких може призвести до депресії
Часто депресія проявляється в період гормональної перебудови організму (статеве дозрівання, вагітність і роди,клімакс).
Як проявляється депресія??? А чи є симптоми депресії у вас???
Симптоми її численні, але дуже характерні.
Існує в медичній практиці так звана шкала Гамільтона для оцінки тривоги та депресії. По ній Ви самостійно можете ефективно і точно встановити чи існують у Вас тривожно-депресивні симптоми та наскільки вони виражені.
Шкала Гамільтона (HARS)
Дана шкала розроблена для оцінки важкості симптомів і тому питання необхідно адресувати до стану протягом останніх декількох днів або попереднього тижня.
За кожним пунктом шкали ставиться оцінка :
0 – відсутність ,
1 – слабкий ступінь ,
2 – помірний ступінь ,
3 – важкий ступінь ,
4 – дуже важкий ступінь .
Пункт шкали
|
Показники(обвести , що відповідають стану)
|
1. Тривожний настрій(заклопотаність , очікування найгіршого , тривожні побоювання , дратівливість)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
2. Напруга(відчуття напруги , плаксивість , що легко виникає , тремтіння , відчуття неспокою , нездатність розслабитися)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
3. Страхи (темряви , незнайомців , самоти , тварин , натовпу , транспорту)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
4. Інсомнія (утруднене засипання , переривчастий сон , що не приносить відпочинку , відчуття розбитості та слабкості при пробудженні , кошмарні сни)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5. Інтелектуальні порушення(утруднення концентрації уваги , погіршення пам’яті)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
6. Депресивний настрій (втрата звичайних інтересів і відчуття задоволення від хобі , пригніченість , ранні пробудження , добові коливання настрою)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
7. Соматичні м’язові симптоми (болі , сіпання , напруга , судоми клонічні , скрипіння зубами , голос , що зривається , підвищений м’язовий тонус)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
8. Соматичні сенсорні симптоми (дзвін у вухах , нечіткість зору , припливи жару та холоду , відчуття слабкості , поколювання )
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
9. Серцево-судинні симптоми (тахікардія , серцебиття , біль у грудях , пульсація судин , часті зітхання)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
10. Респіраторні симптоми (тиск і стиснення у грудях , задуха , часті зітхання)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
11. Гастро-інтестинальні симптоми (утруднене ковтання, відчуття «грудки» в горлі , метеоризм , біль у животі , печія , відчуття переповненого шлунку , нудота , блювання , бурчання у животі , діарея , закрепи , зниження маси тіла)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
12. Сечостатеві симптоми (прискорене сечовипускання , сильні позиви до сечовипускання , аменорея , менорагія , фригідність , передчасна еякуляція , втрата лібідо , імпотенція)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
13. Вегетативні симптоми (сухість у роті , почервоніння або блідість шкіри , пітливість , головний біль з відчуттям напруги)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
14. Поведінка при огляді (совається на стільці , неспокійні жестикуляція і хода , тремор , похмуре обличчя , зітхання або прискорене дихання , часте глотання слини)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Виділяються три області значень сумарного балу за шкалою Гамільтона:
0 – відсутність тривожно-депресивного стану,
8 – тривожно –депресивні симптоми ,
20 – тривожно-депресивний стан.
При панічному розладі сумарний бал сягає
25-27.
Якщо Ви набрали більш ніж 8 балів – Вам необхідно проконсультуватись у лікаря-фахівця!!!
Критерієм ефективності лікування є >50% зниження сумарного балу в порівнянні з початковим.
Головний біль та запаморочення.
Головний біль і
запаморочення є одними з найбільш розповсюджених недуг і часто ускладнюють
роботу, роблять напруженим спілкування з іншими людьми, нецікавим відпочинок,
погіршують якість життя. Причин виникнення цих симптомів дуже багато, і
розібратися в них без консультації лікаря-невролога дуже складно.
Багато людей вважає,
що голова болить і паморочиться внаслідок того, що кров погано надходить до
головного мозку через спазм судин; або через їх вікові зміни, атеросклероз,
остеохондроз шийного відділу хребта; або через підвищення чи зниження
артеріального тиску. Ґрунтуючись на цій думці, люди протягом тривалого часу приймають препарати, які, за їх уявленнями, покращують
кровопостачання мозку, очищують судини; або проходять сеанси мануальної терапії
для покращення стану хребта. У більшості випадків таке лікування допомагає на
короткий час, а іноді виявляється й цілком безрезультатним.
Насправді ж головний
біль найчастіше викликано мігренню або, так званим, головним болем напруження,
в розвитку яких емоційні сплески і
стрес
відіграють важливу підтримуючу роль. Запаморочення в багатьох випадках також
пов' язано зі змінами у настрої. Нажаль, у реальному житті голова частіше
паморочиться не від успіхів, а через невдачі та життєві нелади. У таких
випадках суттєву допомогу людині надає психотерапія, яку проводить лікар або
медичний психолог, а також анксіолітики - лікарські засоби, що не тільки
усувають тривогу, лікують депресію, а й, нормалізуючи складні біохімічні
процеси, які відбуваються в головному мозку, допомагають при хронічному
головному болю і запамороченні.
Обов'язково необхідно звернутися за допомогою до лікаря, якщо:
-депресивний стан триває більше трьох тижнів;
-якщо депресія заважає звичайному ритму життя і працездатності;
-якщо депресивний настрій поступово погіршується;
-якщо у вас з'явилися думки про небажання жити або смерті - негайно звертайтеся за допомогою до лікаря (при глибоких формах депресії будь-яка негативна думка посилюється в десятки разів, і людина вже нездатна тверезо оцінювати ситуацію).
Лікування депресії .
При депресії застосовується медикаментозне лікування, так звані -
антидепресанти . Застосовуються вони виключно за призначенням лікаря! Наряду з медикаментозним лікуванням застосовують: голкотерапію і рефлексотерапію (для розслаблення нервової системи), сеанси психотерапії та психо-корекції (для виведення з депресивного стану).
Для початку потрібно зосередитися і набратися сил, щоб культивувати в собі бажання боротися і повернутися до нормального життя. Подивіться з боку на проблеми, які на вас навалилися і, швидше за все, зрозумієте, що вони не такі страшні, як спочатку здавалося. З депресії треба виходити поступово, не чекайте, що гарний настрій відвідає вас відразу ж, як тільки ви почнете щось робити. Хорошими ліками стануть прогулянки на свіжому повітрі, по улюблених місцях, а також зустрічі з друзями. Близькі люди вас завжди підтримають і зрозуміють, не замикайтесь в собі і не відштовхуйте їх. Знайдіть собі хобі: вишивайте, вивчайте іноземні мови, займайтесь малюванням, подорожуйте. Після того, як полегшає, почніть будувати плани на подальше життя, обміркуйте всі свої бажання і знайдіть ту роботу, яка буде приносити радість і задоволення.
Лікування
антидепресантами.
В даний час широко використовується кілька десятків основних антидепресантів. При цьому між препаратами існує велика
кількість відмінностей по ефективності
впливу, побічних реакціях і багато
інших показниках.
Одним із основних показів до призначення
антидепресантів є депресивні стани. Ефективність антидепресантів при усуненні
симптомів депресії була встановлена півстоліття тому.Пізніше було виявлено, що
антидепресанти ефективні не тільки при лікуванні депресивних проявів , але й
при профілактиці повторних депресивних приступів.
Вибір найбільш ефективного препарату, підбір
оптимальної дози і встановлення необхідної тривалості лікування залежать від особливостей депресії у кожного конкретного
пацієнта - основної причини її
виникнення , клінічних проявів депресії,
тривалості хвороби, наявності супутніх
терапевтичних захворювань. Ефект антидепресантів при депресіях ніколи не
відбувається зразу. Хоча покращення окремих
проявів депресивного стану може спостерігатися вже в перші дні лікування, повний терапевтичний ефект досягається не раніше 4-6-ти тижнів терапії. Навіть при повному усуненні всіх симптомів депресії
необхідно продовжити прийом антидепресанта по крайній мірі 6 місяців. Це дозволяє закріпити ефект лікування і попередити погіршення загального
стану в майбутньому.
Депресія - не єдине захворювання, при якому
було виявлено ефективність антидепресантів. Вони успішно застосовуються при лікуванні
тривожних розладів, основними
проявами яких являються фобії, приступи паніки, нав’язливі думки і дії, стани постійного напруження і підвищеної тривожності. Використовування
антидепресантів в комплексі з психотерапією - найбільш ефективний метод лікування тривожних розладів. Ефективність різних антидепресантів при тривожних розладах
неодинакова. Як і при депресіях, для ефективності терапії необхідно спостереження лікаря за станом пацієнта в процесі лікування, щоб правильно підібрати дозу препарата і встановити оптимальну тривалість терапії.
Доказана ефективність антидепресантів і при лікуванні захворювань, що характеризуються виникненням
різноманітних болів і неприємних відчуттів у тілі, коливаннями артеріального тиску, серцебиттям,
порушенням функциї шлунково-кишкового тракту, приступами жару або ознобу і іншими порушеннями тілесних функцій, а також зміною загального фізичного самопочуття з відчуттям слабкості, розбитості, підвищеної
втоми. При повному
обстеженні не виявляють
патології, причини виникнення вказаних
симптомів - психологічні. При лікуванні цих
пацієнтів медикаментозна
терапія завжди проводиться в комплексі з психотерапією.
Антидепресанти також використовуються в
комплексній терапії і інших психічних розладів: органічні захворювання мозку, вікові деменції,
патологічні реакції на стресові фактори, алкоголізм, наркоманія.
Профілактика депресії .
Спорт і регулярні фізичні вправи - ефективний спосіб вберегтися від депресії. З допомогою фізичних вправ можна відволіктися від повсякденних проблем. Якщо ваші заняття проходять на відкритому повітрі - це додатковий оздоровчий фактор, а також можливість побути ближче до природи й подалі від начальства, сімейних буднів та інших докучливих неприємностей.
Баня і сауна також є відмінним антидепресантом. Приділіть наприкінці тижня пару годин на те, щоб попаритися в парній з дубовим або березовим віником і відразу відчуєте, як втому і поганий настрій "як рукою зняло".
Для того, щоб депресія наступала якомога рідше, змініть своє ставлення до життя, змиріться з тим, що невдачі трапляються у всіх, навчіться стоїчно зносити всі негаразди і побачите, що світ навколо не такий поганий, як здається.
Будьте постійно в русі, займайтесь улюбленими справами, поменше перебувайте на самоті, побільше спілкуйтеся з приємними Вам людьми, друзями, побільше позитивних емоцій та вражень і Вам не буде страшна «чума ХХІ століття»!!!