Депресія – найпоширеніша хвороба сьогодення, «чума ХХІ століття».

Саме під таким страшним ім’ям вона крокує по планеті. За прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), до 2020 року депресія вийде на перше місце у світі, випередивши сьогоднішніх лідерів – інфекційні та серцево-судинні захворювання. У світі депресія має місце у 4,7-25,8% жінок та в 2,5-12,3% чоловіків, тобто більше ніж у 110 мільйонів людей на планеті. Жінки страждають депресією приблизно в два рази частіше, ніж чоловіки. Початок розладів настрою частіше приходиться на вік 30-40 років, у дітей вони зустрічаються значно рідше, а у літніх – набагато частіше. Приблизно 12% людей протягом свого життя переживають хоча б один епізод депресії, що досягає рівня, коли необхідне лікування.

На жаль, більша половина цих людей взагалі не звертається за медичною допомогою – частина з них вважає,те що відбувається, є психологічною реакцією на життєві труднощі, і тому лікар тут не допоможе. Інша частина розцінює свій стан, як тілесну хворобу, хтось сподівається, що “саме минеться”, хтось просто боїться контактів з психіатричною службою. А частина хоч і звертається до лікарів, але не до спеціалістів по даній проблемі і лікують лише окремі симптоми (в залежності від фаху лікаря) а не хворобу і, як наслідок - безрезультатно! Так чи інакше, але більш ніж у 80% випадків депресивні розлади не розпізнаються, і пацієнти страждають, не отримуючи допомоги. Такий стан справ виглядає безглуздим і образливим, тому що, якщо депресія вчасно виявлена, більшості цим людям може бути надана швидка та дієва допомога!!!

Мій досвід роботи свідчить про високу частоту тривожно-депресивних розладів у пацієнтів, які звертаються до мене, як до кардіолога та терапевта і, що особливо важливо, перспективності комплексного використання засобів для лікування цих недуг (депресії та терапевтично-кардіологічних захворювань). Слід зауважити, що несвоєчасна і неадекватна терапія призводить до прогресування основного захворювання та депресії.

Настрій у людини зі здоровою психікою коливається в широких межах – від радості і захоплення до смутку, печалі і розпачу. Однак існує умовна межа, нижче якої настрій все ж, майже ніколи, не знижується. Але це тільки, якщо людина - здорова. Є лише один стан, при якому настрій, самопочуття і сприйняття світу може опуститися нижче норми – під час депресії.

Це не примхи, це – хвороба.

Навіть опинившись у дуже важкій життєвій ситуації, людина намагається знайти вихід, кажучи собі: “все могло бути набагато гірше”, “немає лиха без добра, все ще налагодиться” і т.д. У цьому нам допомагають механізми психологічного захисту, які мимоволі включаються у важких ситуаціях. Оскільки життя наше, зазвичай, складається саме так, як ми його собі передбачаємо і передчуваємо, не дивно, що через деякий час обставини дійсно змінюються на краще. Проте іноді людина залишається пригніченою, повною песимізму навіть тоді, коли важка ситуація вирішилася або взагалі не виникала, і її стан незрозумілий для оточуючих. У цих випадках мова йде вже про хворобливе зниження настрою, яке називають депресією і вимагає не просто співчуття, а й лікування.

Чому виникає депресія?

Причини виникнення цього розладу інтенсивно вивчаються фахівцями різних областей протягом вже багатьох десятиліть. Вони дуже різні і в найбільш загальному вигляді можуть бути розділені на дві групи: причини біологічні (біохімічні, генетичні та ін) та причини психологічні (психічні травми, особливості характеру, мислення і поведінки людини, її відносини з оточуючими і т.д.) .
У біологічному (біохімічному) плані причиною депресивних станів вважають порушення обміну в мозку речовин – передавачів нервових імпульсів, перш за все серотоніну та норадреналіну. При депресії знижується вміст цих речовин в місцях з’єднання нервових клітин – синапсах. За наявності відповідних симптомів, методи лікування депресії можуть бути різні – від медикаментозного до психотропної терапії (гіпноз).

Як і при багатьох інших хворобах, схильність до депресії у різних людей значно відрізняється: одні стійко переносять навіть дуже важкі життєві травми, тоді як у інших депресія розвивається за незначного приводу або ж взагалі при повному життєвому благополуччі. Це пов’язано, мабуть, з особливостями обміну речовин – нейромедіаторів і гормонів – у головному мозку, а також з спадково-конституційними особливостями.

Дані генетичних досліджень показують: чим більше серед кровних родичів осіб переносили депресію і чим ближче ступінь спорідненості, тим вища у людини ймовірність виникнення цього розладу протягом життя. Однак, спадкова схильність є далеко нефатальною.

Причиною депресії в ряді випадків стають чинники психологічні – важкі життєві обставини і втрати: хвороба і смерть коханої людини, втрата колишнього соціального статусу, фінансові труднощі, серйозні міжособистісні конфлікти, невдачі в досягненні життєвих цілей і т.д. Важливо зауважити, що до депресії ведуть не будь-які неприємні життєві події, а лише ті, які зачіпають найбільш важливе, істотне в системі життєвих цінностей конкретного століття. Тому одна і та ж подія, а саме: втрата роботи або вихід на пенсію може для одного стати причиною страждання і депресії, а для іншого – взагалі не бути травмою.

Похмурі думки небезпечні!

Погані думки змінюють поведінку людини і її взаємини з оточуючими ,тобто, наприклад: вважаючи себе ізгоєм, людина дійсно уникає контактів з людьми і страждає від самотності. Це в свою чергу веде до подальшого зниження настрою, яке породжує ще більш похмурі думки – спіраль депресії все більш і більш розкручується.

Вважається, що до розвитку депресії призводять деякі особливості людини: підвищена пунктуальність, вимогливість до себе і постійне невдоволення собою, прагнення до досягнення досконалості у всьому, включаючи другорядні деталі. Також до цього призводить монотонна активність, схильність бачити у всьому лише недоліки і негативні сторони, нездатність насолоджуватися повсякденним життям і налагоджувати з оточуючими теплі і довірчі стосунки. Звичайно ж, депресія може виникнути і у людей іншого складу, але наявність в характері перерахованих рис підвищує схильність цього розладу.

Часто депресія виникає після тривалих захворювань, пов'язаних з нервовими або соматичними розладами (гіпотиреоз, інсульт).

Існує великий список медичних препаратів, тривале застосування яких може призвести до депресії

 Часто депресія проявляється в період гормональної перебудови організму (статеве дозрівання, вагітність і роди,клімакс).

Як проявляється депресія??? А чи є симптоми депресії у вас???

Симптоми її численні, але дуже характерні.

Існує в медичній практиці так звана шкала Гамільтона для оцінки тривоги та депресії. По ній Ви самостійно можете ефективно і точно встановити чи існують у Вас тривожно-депресивні симптоми та наскільки вони виражені.

Шкала Гамільтона (HARS)

Дана шкала розроблена для оцінки важкості симптомів і тому питання необхідно адресувати до стану протягом останніх декількох днів або попереднього тижня.

За кожним пунктом шкали ставиться оцінка : 0 – відсутність , 1 – слабкий ступінь ,
2 – помірний ступінь , 3 – важкий ступінь , 4 – дуже важкий ступінь .

Пункт шкали	Показники(обвести , що відповідають стану)
1. Тривожний настрій(заклопотаність , очікування найгіршого , тривожні побоювання , дратівливість)	0	1	2	3	4
2. Напруга(відчуття напруги , плаксивість , що легко виникає , тремтіння , відчуття неспокою , нездатність розслабитися)	0	1	2	3	4
3. Страхи (темряви , незнайомців , самоти , тварин , натовпу , транспорту)	0	1	2	3	4
4. Інсомнія (утруднене засипання , переривчастий сон , що не приносить відпочинку , відчуття розбитості та слабкості при пробудженні , кошмарні сни)	0	1	2	3	4
5. Інтелектуальні порушення(утруднення концентрації уваги , погіршення пам’яті)	0	1	2	3	4
6. Депресивний настрій (втрата звичайних інтересів і відчуття задоволення від хобі , пригніченість , ранні пробудження , добові коливання настрою)	0	1	2	3	4
7. Соматичні м’язові симптоми (болі , сіпання , напруга , судоми клонічні , скрипіння зубами , голос , що зривається , підвищений м’язовий тонус)	0	1	2	3	4
8. Соматичні сенсорні симптоми (дзвін у вухах , нечіткість зору , припливи жару та холоду , відчуття слабкості , поколювання )	0	1	2	3	4
9. Серцево-судинні симптоми (тахікардія , серцебиття , біль у грудях , пульсація судин , часті зітхання)	0	1	2	3	4
10. Респіраторні симптоми (тиск і стиснення у грудях , задуха , часті зітхання)	0	1	2	3	4
11. Гастро-інтестинальні симптоми (утруднене ковтання, відчуття «грудки» в горлі , метеоризм , біль у животі , печія , відчуття переповненого шлунку , нудота , блювання , бурчання у животі , діарея , закрепи , зниження маси тіла)	0	1	2	3	4
12. Сечостатеві симптоми (прискорене сечовипускання , сильні позиви до сечовипускання , аменорея , менорагія , фригідність , передчасна еякуляція , втрата лібідо , імпотенція)	0	1	2	3	4
13. Вегетативні симптоми (сухість у роті , почервоніння або блідість шкіри , пітливість , головний біль з відчуттям напруги)	0	1	2	3	4
14. Поведінка при огляді (совається на стільці , неспокійні жестикуляція і хода , тремор , похмуре обличчя , зітхання або прискорене дихання , часте глотання слини)	0	1	2	3	4

Виділяються три області значень сумарного балу за шкалою Гамільтона:

0 – відсутність тривожно-депресивного стану,

8 – тривожно –депресивні симптоми ,

20 – тривожно-депресивний стан.

При панічному розладі сумарний бал сягає 25-27.

Якщо Ви набрали більш ніж 8 балів – Вам необхідно проконсультуватись у лікаря-фахівця!!!

Критерієм ефективності лікування є >50% зниження сумарного балу в порівнянні з початковим.

Головний біль та запаморочення.

Головний біль і запаморочення є одними з найбільш розповсюджених недуг і часто ускладнюють роботу, роблять напруженим спілкування з іншими людьми, нецікавим відпочинок, погіршують якість життя. Причин виникнення цих симптомів дуже багато, і розібратися в них без консультації лікаря-невролога дуже складно.

Багато людей вважає, що голова болить і паморочиться внаслідок того, що кров погано надходить до головного мозку через спазм судин; або через їх вікові зміни, атеросклероз, остеохондроз шийного відділу хребта; або через підвищення чи зниження артеріального тиску. Ґрунтуючись на цій думці, люди протягом тривалого часу приймають препарати, які, за їх уявленнями, покращують кровопостачання мозку, очищують судини; або проходять сеанси мануальної терапії для покращення стану хребта. У більшості випадків таке лікування допомагає на короткий час, а іноді виявляється й цілком безрезультатним.

Насправді ж головний біль найчастіше викликано мігренню або, так званим, головним болем напруження, в розвитку яких емоційні сплески і

стрес відіграють важливу підтримуючу роль. Запаморочення в багатьох випадках також пов' язано зі змінами у настрої. Нажаль, у реальному житті голова частіше паморочиться не від успіхів, а через невдачі та життєві нелади. У таких випадках суттєву допомогу людині надає психотерапія, яку проводить лікар або медичний психолог, а також анксіолітики - лікарські засоби, що не тільки усувають тривогу, лікують депресію, а й, нормалізуючи складні біохімічні процеси, які відбуваються в головному мозку, допомагають при хронічному головному болю і запамороченні.
 

Обов'язково необхідно звернутися за допомогою до лікаря, якщо:

-депресивний стан триває більше трьох тижнів;

-якщо депресія заважає звичайному ритму життя і працездатності;

-якщо депресивний настрій поступово погіршується;

-якщо у вас з'явилися думки про небажання жити або смерті - негайно звертайтеся за допомогою до лікаря (при глибоких формах депресії будь-яка негативна думка посилюється в десятки разів, і людина вже нездатна тверезо оцінювати ситуацію).

Лікування депресії .
При депресії застосовується медикаментозне лікування, так звані - антидепресанти . Застосовуються вони виключно за призначенням лікаря! Наряду з медикаментозним лікуванням застосовують: голкотерапію і рефлексотерапію (для розслаблення нервової системи), сеанси психотерапії та психо-корекції (для виведення з депресивного стану).

Для початку потрібно зосередитися і набратися сил, щоб культивувати в собі бажання боротися і повернутися до нормального життя. Подивіться з боку на проблеми, які на вас навалилися і, швидше за все, зрозумієте, що вони не такі страшні, як спочатку здавалося. З депресії треба виходити поступово, не чекайте, що гарний настрій відвідає вас відразу ж, як тільки ви почнете щось робити. Хорошими ліками стануть прогулянки на свіжому повітрі, по улюблених місцях, а також зустрічі з друзями. Близькі люди вас завжди підтримають і зрозуміють, не замикайтесь в собі і не відштовхуйте їх. Знайдіть собі хобі: вишивайте, вивчайте іноземні мови, займайтесь малюванням, подорожуйте. Після того, як полегшає, почніть будувати плани на подальше життя, обміркуйте всі свої бажання і знайдіть ту роботу, яка буде приносити радість і задоволення.
 

  Лікування  антидепресантами. 

   В даний час  широко використовується кілька десятків основних антидепресантів. При цьому між препаратами існує велика кількість відмінностей по ефективності  впливу, побічних реакціях і багато  інших показниках.

  Одним із основних показів до призначення антидепресантів є депресивні стани. Ефективність антидепресантів при усуненні симптомів депресії була встановлена півстоліття тому.Пізніше було виявлено, що антидепресанти ефективні не тільки при лікуванні депресивних проявів , але й при профілактиці повторних депресивних приступів.

  Вибір найбільш ефективного препарату, підбір оптимальної дози і встановлення необхідної тривалості лікування залежать від  особливостей депресії у кожного конкретного пацієнта  - основної причини її виникнення , клінічних  проявів депресії, тривалості хвороби, наявності супутніх  терапевтичних захворювань. Ефект антидепресантів при депресіях ніколи не відбувається зразу. Хоча покращення окремих проявів  депресивного стану  може спостерігатися вже в перші  дні лікування, повний терапевтичний ефект  досягається  не раніше 4-6-ти тижнів терапії. Навіть  при повному усуненні всіх  симптомів депресії  необхідно продовжити прийом антидепресанта по крайній мірі 6 місяців. Це дозволяє закріпити ефект лікування  і попередити погіршення загального стану в майбутньому.

  Депресія - не єдине захворювання, при якому було виявлено ефективність антидепресантів. Вони успішно застосовуються при лікуванні тривожних розладів, основними проявами яких являються фобії, приступи паніки, нав’язливі думки і дії, стани постійного напруження і підвищеної тривожності. Використовування антидепресантів в комплексі з психотерапією - найбільш ефективний метод лікування тривожних розладів. Ефективність різних антидепресантів при тривожних розладах неодинакова. Як і при депресіях, для ефективності терапії необхідно  спостереження лікаря за станом пацієнта в процесі лікування, щоб правильно підібрати дозу препарата і встановити  оптимальну тривалість терапії.

  Доказана ефективність антидепресантів і при лікуванні захворювань, що  характеризуються виникненням різноманітних болів і неприємних відчуттів у тілі, коливаннями артеріального тиску, серцебиттям, порушенням функциї шлунково-кишкового тракту, приступами жару або ознобу і іншими порушеннями тілесних функцій, а також зміною загального фізичного самопочуття з відчуттям слабкості, розбитості, підвищеної втоми. При повному обстеженні не виявляють патології, причини виникнення вказаних симптомів - психологічні. При лікуванні цих пацієнтів медикаментозна терапія завжди проводиться в комплексі з психотерапією.

  Антидепресанти також використовуються в комплексній терапії і інших психічних розладів: органічні захворювання мозку, вікові деменції, патологічні реакції на стресові фактори, алкоголізм, наркоманія.

Профілактика депресії .

Спорт і регулярні фізичні вправи - ефективний спосіб вберегтися від депресії. З допомогою фізичних вправ можна відволіктися від повсякденних проблем. Якщо ваші заняття проходять на відкритому повітрі - це додатковий оздоровчий фактор, а також можливість побути ближче до природи й подалі від начальства, сімейних буднів та інших докучливих неприємностей.

Баня і сауна також є відмінним антидепресантом. Приділіть наприкінці тижня пару годин на те, щоб попаритися в парній з дубовим або березовим віником і відразу відчуєте, як втому і поганий настрій "як рукою зняло".

Для того, щоб депресія наступала якомога рідше, змініть своє ставлення до життя, змиріться з тим, що невдачі трапляються у всіх, навчіться стоїчно зносити всі негаразди і побачите, що світ навколо не такий поганий, як здається.

Будьте постійно в русі, займайтесь улюбленими справами, поменше перебувайте на самоті, побільше спілкуйтеся з приємними Вам людьми, друзями, побільше позитивних емоцій та вражень і Вам не буде страшна «чума ХХІ століття»!!!